O que é hidronefrose fetal?

Hidronefrose fetal é a dilatação da pelve renal detectada na ultrassonografia do pré-natal. É a anomalia mais comum encontrada antes do nascimento. A maioria dos casos leves resolve espontaneamente após o nascimento, mas casos moderados e graves requerem acompanhamento com uropediatra.

Quais são os graus de hidronefrose?

A hidronefrose é classificada pelo sistema SFU em 4 graus: Grau 1 (pelve renal levemente dilatada, cálices normais), Grau 2 (dilatação da pelve com visualização dos cálices), Grau 3 (dilatação moderada com balonamento dos cálices), Grau 4 (dilatação grave com afinamento do parênquima renal). Graus 1 e 2 geralmente resolvem sozinhos; graus 3 e 4 requerem investigação aprofundada.

Tratamento

Hidronefrose em Bebês e Crianças

A dilatação renal é a anomalia congênita mais detectada no pré-natal. A maioria dos casos resolve sozinha — mas precisa de acompanhamento especializado para saber quando agir.

O que é hidronefrose?

Hidronefrose é a dilatação do sistema coletor renal — pelve renal e cálices — causada por alguma dificuldade no fluxo normal da urina. É a anomalia congênita mais frequentemente detectada durante a ultrassonografia do pré-natal, encontrada em aproximadamente 1% de todas as gestações.

O rim produz urina continuamente. Quando algo impede que essa urina escoe normalmente para o ureter e depois para a bexiga, ela se acumula, causando a dilatação. Dependendo da causa e do grau de obstrução, essa dilatação pode ser leve e transitória, ou grave e progressiva.

Causas mais comuns

Hidronefrose transitória
Dilatação fisiológica que resolve sozinha — a causa mais comum

Estenose de JUP
Junção ureteropélvica estreitada — patologia mais comum

Refluxo vesicoureteral
Urina refluindo da bexiga para o rim

Megaureter
Ureter dilatado na junção com a bexiga

Válvula de uretra posterior
Exclusiva de meninos — obstrução na saída da bexiga

Graus de hidronefrose (Classificação SFU)

A classificação mais usada é a da Society for Fetal Urology (SFU), de 0 a 4:

Grau	Descrição
Grau 0	Normal. Ausência de dilatação.
Grau 1	Pelve renal levemente dilatada, cálices normais.
Grau 2	Pelve dilatada, alguns cálices dilatados, mas sem deformação.
Grau 3	Dilatação moderada, cálices balonizados.
Grau 4	Dilatação grave com afilamento do parênquima renal.

⚠️ Atenção: Graus 1 e 2 resolvem espontaneamente em 70-80% dos casos no primeiro ano de vida. Graus 3 e 4 necessitam de investigação.

Como é a consulta?

Na primeira consulta, a Dra. Marcela analisa todos os exames de imagem já realizados (inclusive os do pré-natal), classifica o grau de hidronefrose e define o plano de acompanhamento.

Para casos detectados no pré-natal, a consulta pode ser agendada ainda durante a gestação para que os pais cheguem preparados ao nascimento.

Perguntas frequentes

Hidronefrose fetal é a dilatação da pelve renal detectada na ultrassonografia do pré-natal. É a anomalia mais comum encontrada antes do nascimento, presente em cerca de 1% das gestações. A maioria dos casos leves resolve espontaneamente após o nascimento, mas casos moderados e graves requerem acompanhamento com uropediatra.

Em recém-nascidos e bebês, a hidronefrose raramente causa dor perceptível. Em crianças maiores, casos com obstrução mais grave podem causar dor lombar intermitente, especialmente após ingestão de líquidos. A detecção geralmente ocorre por ultrassom de rotina pré-natal ou investigação de infecção urinária de repetição.

Sim. Acompanhamento de casos de hidronefrose antenatal são ideais para teleconsulta — a Dra. Marcela analisa os laudos dos ultrassons já realizados, explica o diagnóstico e define o plano de acompanhamento. No entanto, sempre recomendamos ao menos uma consulta presencial para realização do exame físico urológico completo.